Description complète
Nouvelles approches thérapeutiques en alcoologie : la remédiation cognitive
Au cours des deux dernières décennies, le champ de la recherche en alcoologie a été largement renouvelé par l'exploration, en psychopathologie expérimentale, des déficits neuropsychologiques associés aux troubles sévères de l'usage d'alcool (TSUA).
Il est ainsi désormais établi que les patients souffrant de TSUA présentent une vaste gamme de troubles cognitifs, englobant des fonctions perceptivo-motrices, attentionnelles, mnésiques, mais aussi exécutives (par exemple concernant l'inhibition, la flexibilité ou la planification). En outre, il est également démontré que ces troubles neuropsychologiques jouent un rôle majeur ddans le développement de la pathologie, mais également dans son maintien puisqu'ils favorisent la rechute.
Sur base de ce constat, de nouvelles perspectives de recherche appliquée ont été récemment développées, avec pour objectif central de proposer une évaluation et une réhabilitation des processus cognitifs déficitaires, et ainsi d'améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients.
Cette approche de remédiation cognitive commence actuellement à être implémentée en pratique clinique et pourrait participer à une réorganisation des soins apportés aux patients, en complétant la prise en charge classique. Elle pourrait en outre être optimalisée via l'utilisation des nouvelles technologies (par exemple par l'exposition à des situations à risque de consommation d'alcool dans un environnement de réalité virtuelle), mais également via les techniques de neuromodulation (par exemple la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation transcrânienne à courant continu, qui permettent de stimuler l'activité cérébrale et d'améliorer l'efficacité de la remédiation cognitive).
Le défi actuel est donc de transférer les aquis de la recherche en neurosciences à la pratique clinique alcoologique, en formant les acteurs de terrain (psychologes, infirmiers, médecins) à ces nouvelles approches et en proposant leur implémentation au sein des systèmes de prise en charge.
PROGRAMME - 10 crédits
Module 1 - Mésusages d'alcool, neurobiologie et génétique de l'alcoolo-dépendance, autres substances, société
Bloc A : mésusage d'alcool, catégories diagnostiques
- Comment définir le mésusage d'alcool ?
- Catégories diagnostiques, types de consommation
- Déterminants de l'alcoolodépendance
Bloc B : neurobiologie, génétique
- Théories neurobiologiques de l'addiction : avec substances et sans substances
- Vulnérabilité génétique : génétique et épigénétique
Bloc C : autres produits
- Présentation divers produits (hormis tabac) : cocaïne, XTC, kétamine, THC
Bloc D : alcool et société
- Données épidémiologiques et économiques
- L'industrie alcoolière et la société : publicité, etc.
- La dynamique du mois sans alcool "Tournée minérale"
Module 2 - Alcool : aspects internistiques
Bloc E : gastro-entérologie
- Pharmacocinétique de l'éthanol et enzymes du métabolisme de l'éthanol
- Gastro-entérologie et maladies alcooliques du foie (MAF)
- Facteurs de vulnérabilité de la MAF
- Hépatite alcoolique
- Greffe hépatique
- Carcinome hépatique sur cirrhose
- By-pass et alcool
- Pancréatite aiguë et chronique
- Autres atteintes du tube digestif (estomac dont RGO et ulcères, intestin)
- Alcool et microbiote intestinal
Bloc F : cardio-vasculaire, aspects endocrino et nutritionnels, cancer
- Alcool et maladies cardiovasculaires
- Aspects endocrinologiques et nutritionnels
- Alcool et cancer
Module 3 - Neuropsychologie, entretien motivationnel
Bloc G : neuropsychologie
- Fonctionnement neuropsychologique du cerveau addict / Neuro-imagerie des addictions
- Caractéristiques neuropsychologiques du patient alcoolique / Situations particulières comme le binge drinking
- Mise au point neuropsychologique du patient alcoolique : le testing
- Revalidation neurocognitive de l'alcoolisme / Utilisation de nouvelles technologies
Bloc H : entretien motivationnel
- Entretien motivationnel : l'esprit de l'EM : théorie
- Entretien motivationnel : travail en ateliers (1) : 2 groupes
Module 4 - Varia
Bloc I : varia
- Alcool et seniors
- Alcool et femmes
- Alcool et jeunes
- Alcool et sexualité
- Tabac et alcool ; sevrage conjoint alcool-tabac
- Les médicaments utilisés en alcoologie
Bloc J : neurologie
- Neurologie : complications aiguës : intoxication aiguë, syndrome de manque, délirium, crises convulsives, syndrome de Gayet-Wernicke, myélinolyse centro-pontine
- Neurologie : complications chroniques : syndrome de Korsakoff, démence alcoolique, neuropathies périphériques, névrite optique alcoolo-tabagique, syndrome cérébelleux, syndrome de Marchiafava-Bignami
- AF, ETCAF, devenir à l'âge adulte
Module 5 - Alcool et médecine générale ; entretien motivationnel
Bloc k : mésusage d'alcool et médecine générale
- La consultation : une proposition de structuration
- Sevage à domicile : modalités médicamenteuses et pratiques
- Interface Hôpital - domicile
- Biologie et mésusage d'alcool
- Les questionnaires utilisés en alcoologie
- Interactions alcool - médicaments
- Alcoolodépendance : cas complexes
Bloc L : entretien motivationnel
- Entretien motivationnel : travail en ateliers (2) : 2 groupes
Module 6 - Alcool et psychiatrie ; les différentes thérapies
Bloc M : alcool et psychiatrie : aspects diagnostiques ; alcool et émotions ; TCC
- Alcool et psychiatrie, anxiété, dépression, trouble psychotique, trouble de la personnalité, trouble bipolaire : clinique et prise en charge
- Alcool et émotions
- Thérapie cognitive et comportementale de la dépendance à l'alcool
Bloc N : alcool et psychiatrie : aspects systémiques ; psychothérapies intégrées
- Aspects systémiques
- Les psychothérapies intégrées
Module 7 - La rechute, les groupes, l'hôpital
Bloc O : prévention de la rechute
- Lecture croisée de l'approche de la rechute
- Le savoir expérientiel : les groupes d'entraide (avec des membres de AA et "Vie Libre") et la pair-aidance
- Les thérapies de groupe
- Expériences de groupes thérapeutiques
Bloc P : l'hôpital
- Introduction et historique / L'hôpital, un mode d'emploi
- La cure de désintoxication
- La revalidation et l'hôpital de jour
- La revalidation et la postcure
Module 8 - La rechute, le réseau (atelier), alcool et loi
Bloc Q : le réseau
- Le réseau
- La rechute / la crise en alcoologie : vignettes cliniques - table ronde
- www.aide-alcool.be : un programme en ligne d'aide au changement des habitudes de consommation d'alcool
- Le réseau : réalisation de terrain d'alumis du CIU
Bloc R : alcool et loi
- Aspects éthiques et médico-légaux ; la sécurité routière
- Alcool et responsabilité pénale, application de la loi sur les malades mentaux aux alcooliques, mesures de défense sociale (loi relative à l'internement), mesures probatoires
- Préparation de l'évaluation
- Conclusion de la formation
Atouts du programme
Méthodes d'enseignement innovantes et variées :
- Mise en situation concrète, échanges et discussions
Multidisciplinarité des intervenant·es :
- Notions théoriques d'horizons scientifiques divers
- Enrichissement de la concertation entre praticien·nes et spécialistes sur le terrain