Description complète
Nouvelles approches thérapeutiques en alcoologie : la remédiation cognitive
Au cours des deux dernières décennies, le champ de la recherche en alcoologie a été largement renouvelé par l'exploration, en psychopathologie expérimentale, des déficits neuropsychologiques associés aux troubles sévères de l'usage d'alcool (TSUA).
Il est ainsi désormais établi que les patients souffrant de TSUA présentent une vaste gamme de troubles cognitifs, englobant des fonctions perceptivo-motrices, attentionnelles, mnésiques, mais aussi exécutives (par exemple concernant l'inhibition, la flexibilité ou la planification). En outre, il est également démontré que ces troubles neuropsychologiques jouent un rôle majeur ddans le développement de la pathologie, mais également dans son maintien puisqu'ils favorisent la rechute.
Sur base de ce constat, de nouvelles perspectives de recherche appliquée ont été récemment développées, avec pour objectif central de proposer une évaluation et une réhabilitation des processus cognitifs déficitaires, et ainsi d'améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients.
Cette approche de remédiation cognitive commence actuellement à être implémentée en pratique clinique et pourrait participer à une réorganisation des soins apportés aux patients, en complétant la prise en charge classique. Elle pourrait en outre être optimalisée via l'utilisation des nouvelles technologies (par exemple par l'exposition à des situations à risque de consommation d'alcool dans un environnement de réalité virtuelle), mais également via les techniques de neuromodulation (par exemple la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation transcrânienne à courant continu, qui permettent de stimuler l'activité cérébrale et d'améliorer l'efficacité de la remédiation cognitive).
Le défi actuel est donc de transférer les aquis de la recherche en neurosciences à la pratique clinique alcoologique, en formant les acteurs de terrain (psychologes, infirmiers, médecins) à ces nouvelles approches et en proposant leur implémentation au sein des systèmes de prise en charge.
PROGRAMME - 10 crédits
Module 1 - Mésusages d'alcool, alcool et société, neurobiologie et génétique de l'alcoolo-dépendance
Bloc A : mésusage d'alcool, catégories diagnostiques, déterminants de l'alcoolo-dépendance
- Comment définir le mésusage d'alcool ?
- Catégories diagnostiques, types de consommation
- Sommes-nous responsables de la survenue de nos addictions ?
Bloc B : alcool et société
- Données épidémiologiques et économiques
- L'industrie alcoolière et la société : publicité, etc
- La dynamique d'un mois sans alcool "Tournée minérale"
- Les addictions et le regard que portent sur elles notre société
Bloc C : neurobiologie, génétique
- Théories neurobiologiques de l'addiction : avec substances et sans substances
- Vulnérabilité génétique : génétique et épigénétique
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Module 2 - Varia, alcool et médicaments, entretien motivationnel
Bloc D : varia
- Alcool et seniors
- Alcool et femmes
- Alcool et jeunes
- Alcool et analyses biologiques
Bloc E : alcool et médicaments
- Les médicaments utilisés en alcoologie : maintien de l'abstience et consommation contrôlée
- Alcool et interactions médicamenteuses
Bloc F : entretien motivationnel
- Entretien motivationnel : l'esprit de l'EM : théorie
- Entretien motivationnel : travail en ateliers (1) : 2 groupes
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Module 3 - Neuropsychologie, complications neurologiques de l'alcoolo-dépendance, syndrome alcoolique foetal
Bloc G : neuropsychologie
- Fonctionnement neuropsychologique du cerveau addict / Neuro-imagerie des addictions
- Caractéristiques neuropsychologiques du patient alcoolique / Situations particulières comme le binge drinking
- Revalidation neurocognitive de l'alcoolisme / Utilisation de nouvelles technologies
- Mise au point neuropsychologique du patient alcoolique : le testing
Bloc H : neurologie
- Complications aiguës : intoxication aiguë, syndrome de manque, délirium, crises convulsives, syndrome de Gayet-Wernicke, myélinolyse centro-pontine
- Complications chroniques : syndrome de Korsakoff, démence alcoolique, neuropathies périphériques, névrite optique alcoolo-tabagique, syndrome cérébelleux, syndrome de Marchiafava-Bignami
- SAT, ETCAF, devenir à l'âge adulte
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Module 4 - Alcool : aspects internistiques
Bloc I : gastro-entérologie
- Pharmacocinétique de l'éthanol et enzymes du métabolisme de l'éthanol
- Gastro-entérologie et malacies alcooliques du foie (MAF)
- Facteurs de vulnérabilité de la MAF
- Hépatite alcoolique
- Greffe hépatique
- Carcinome hépatique sur cirrhose
- By-pass et alcool
- Pancréatite aiguë et chronique
- Autres atteintes du tube digestif (estomac dont RGO et ulcères, intestin)
- Alcool et microbiote intestinal
Bloc J : cardio-vasculaire, aspects endocrino et nutritionnels, cancer
- Alcool et maladies cardiovasculaires
- Aspects endocrinologiques et nutritionnels
- Alcool et cancer
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Module 5 - Alcool et médecine générale ; les médicaments en alcoologie ; entretien motivationnel
Bloc k : mésusage d'alcool et médecine générale
- La consultation : une proposition de structuration
- Les questionnaires utilisés en alcoologie
- Sevage à domicile : modalités médicamenteuses et pratiques
- Projets "pilotes" d'accompagnement de patients alcoolo-dépendants à domicile
- Alcoolodépendance : cas complexes
- Alcool et tabac
Bloc L : entretien motivationnel
- Entretien motivationnel : théorie et travail en ateliers (2) : 2 groupes
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Module 6 - Alcool et psychiatrie : les différentes thérapies - alcoolo-dépendance et entourage
Bloc M : alcool et psychiatrie : aspects diagnostiques ; alcool et émotions ; TCC ; psychothérapies intégrées
- Alcool et psychiatrie, anxiété, dépression, trouble psychotique, trouble de la personnalité, trouble bipolaire : clinique et prise en charge
- Alcool et émotions
- Thérapie cognitive et comportementale de la dépendance à l'alcool
- Les psychothérapies intégrées
Bloc N : alcool et psychiatrie : aspects systémiques
- Aspects systémiques
Bloc O : alcoolo-dépendance et entourage
- La souffrance des familles face à la dépendance
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Module 7 - La rechute, les groupes, les autres produits
Bloc P: prévention de la rechute ; savoir expérientiel ; thérapies de groupe
- Lecture croisée de l'approche de la rechute
- Le savoir expérientiel : les groupes d'entraide, la pair-aidance, le patient-expert
- Les thérapies de groupe
Bloc Q : autres produits
- Alcool et autres produits (hormis tabac) : cocaïne, cannabis, amphétamine, XTC, kétamine
Bloc R : l'hôpital
- La cure de désintoxication
- La revalidation et l'hôpital de jour
- La revalidation et la postcure
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Module 8 - La rechute, la crise, le changement des habitudes de consommation, l'alcool et la loi
Bloc S : le réseau, la crise, la réduction des risques
- Le réseau
- La crise en alcoologie : vignettes cliniques - table ronde
- Réduction des risques : consommation contrôlée, consommation réduite, consommation conscientisée
- www.aide-alcool.be : un programme en ligne d'aide au changement des habitudes de consommation d'alcool
- On peut avoir des difficultés avec l'alcool sans pour autant être dépendant "L'alcool et vous ?" "2 jours pour faire le point avec une équipe pluridisciplinaire au CHU Brugmann
Bloc T : alcool et loi
- Aspects éthiques et médico-légaux ; la sécurité routière
- Alcool et responsabilité pénale, application de la loi sur les malades mentaux aux alcooliques, mesures de défense sociale (loi relative à l'internement), mesures probatoires
Bloc U : préparation à l'évaluation et conclusion de la formation
- Préparation de l'évaluation
- Conclusion de la formation
Atouts du programme
Méthodes d'enseignement innovantes et variées :
- Mise en situation concrète, échanges et discussions
Multidisciplinarité des intervenant·es :
- Notions théoriques d'horizons scientifiques divers
- Enrichissement de la concertation entre praticien·nes et spécialistes sur le terrain