Programme des cours 2016-2017
PATH0032-1  
Pathologies et thérapeutiques chirurgicales générales, éléments d'anesthésie, d'analgésie et de réanimation
Durée :
28h Th
Nombre de crédits :
Médecin (180C)4
Nom du professeur :
Jean-François Brichant, Jean-Olivier Defraigne, Jean-Luc Nizet
Coordinateur(s) :
Jean-Olivier Defraigne
Langue(s) de l'unité d'enseignement :
Langue française
Organisation et évaluation :
Enseignement au premier quadrimestre, examen en janvier
Unités d'enseignement prérequises et corequises :
Les unités prérequises ou corequises sont présentées au sein de chaque programme
Contenus de l'unité d'enseignement :
L'anesthésie, l'analgésie et la réanimation sont des activités médicales complémentaires. Elles permettent de réaliser des actes chirurgicaux et/ou interventionnels ainsi que de maintenir un patient en vie, voire de le ramener à la vie.
Leurs domaines d'application comprennent, entre autres, des gestes invasifs, thérapeutiques ou diagnostiques, l'analgésie obstétricale, ... Dans ces circonstances, l'anesthésie a pour objectif d'assurer une analgésie suffisante afin de réaliser divers actes douloureux. Dans la majorité des cas, une analgésie suffisante ne pourra être obtenue sans perte de conscience. L'anesthésie locorégionale est toutefois une exception notable à cette règle. Par ailleurs, les agents d'anesthésie générale perturbent les mécanismes d'homéostasie, parmi lesquels on trouve la ventilation, la respiration, le système cardiovasculaire et la thermorégulation. Le patient anesthésié est donc particulièrement vulnérable et doit être constamment et étroitement surveillé de façon à, le cas échéant, suppléer les fonctions vitales défaillantes.
Si de nombreuses interventions diagnostiques ou thérapeutiques, notamment des interventions chirurgicales, sont douloureuses, elles représentent également une agression perturbant l'homéostasie. Ces perturbations se produisent tant au cours de l'intervention qu'à la suite de celle-ci, souvent de façon prolongée. Les patients doivent donc être suivis, non seulement durant l'anesthésie et l'intervention, mais également au cours de la phase de « réveil » durant laquelle ils récupèrent progressivement l'essentiel de leurs fonctions comme la conscience, la respiration, ... Ceci se fait dans des salles dites de soins post-anesthésiques durant les premières heures postopératoires, mais également dans les salles d'hospitalisation dans les jours qui suivent l'intervention.
Ce cours se veut une introduction et abordable à l'essentiel de ce que tout médecin doit connaître de l'anesthésie, l'analgésie et la réanimation. Il veut offrir une vue d'ensemble, à la fois concise et étendue, de la science et de la pratique de l'anesthésie-réanimation sans accabler l'étudiant de détails inutiles.
La structure du cours est basée sur le chemin clinique d'un patient bénéficiant d'une intervention sous anesthésie. Après une brève introduction, y sont décrits les facteurs de risque d'une anesthésie, les bases de l'évaluation pré-anesthésique, les différentes approches et techniques anesthésiques ainsi que la prise en charge post-anesthésique du patient et notamment l'analgésie.
Le cours est structuré de la façon suivante :




  • Introduction
  • Le risque anesthésique
  • La période et l'évolution préanesthésiques
  • Anesthésie générale
  • Anesthésie loco-régionale
  • Hypnose et sédation
  • La période post-interventionnelle
  • L'analgésie post-opératoire
Acquis d'apprentissage (objectifs d'apprentissage) de l'unité d'enseignement :
Au terme du cours, l'étudiant doit être capable de :


  • Définir anesthésie locale, anesthésie locorégionale, anesthésie générale, analgésie, sédation, hypnose et connaître les différences entre ces notions.
  • Comprendre le déroulement d'une anesthésie générale ou locorégionale.
  • Expliquer les buts et les principes de la préparation anesthésique.
  • Expliquer les principes de l'anesthésie générale.
  • Expliquer les principes de l'hypnose et de son utilisation en anesthésie.
  • Expliquer les principes de l'anesthésie locorégionale.
  • Décrire les grands types de blocs locorégionaux.
  • Décrire les phases de l'anesthésie générale.
  • Citer les différentes classes d'agents (médicaments) de l'anesthésie générale et/ou locorégionale.
  • Comprendre les principes de base de l'évaluation préopératoire.
  • Discuter l'influence des pathologies préopératoires sur la prise en charge anesthésique.
  • Formuler les risques de la chirurgie et de l'anesthésie.
  • Maîtriser les principes de base de la surveillance d'un patient au cours de la période postinterventionnelle.
  • Expliquer les principes de la réhabilitation postopératoire.
  • Maîtriser les bases physiologiques de la douleur postopératoire.
  • Expliquer les principes de l'analgésie postopératoire, y compris les bases pharmacologiques.
De plus, des objectifs d'apprentissage spécifiques sont établis pour chaque chapitre.
Savoirs et compétences prérequis :
Cette liste est indiquée dans le programme des cours global du Master en Médecine.
Ce cours fait appel à des notions de physiologie, pharmacologie et de chirurgie.
Ce cours fait suite aux apprentissages de Premiers Secours, Travaux pratiques de Réanimation, de l'Homme normal et principes généraux de pathologie du Module Homéostasie (PHYL0130), des Pathologies cardio-vasculaires et respiratoires (PATH0134 et PATH0135) en BAC Médecine.
Les travaux pratiques d'anesthésie et de réanimation (MEDE0009) sont idéalement co-requis, ainsi que les stages et l'apprentissage au raisonnement clinique du premier quadrimestre du bloc2 de master.
Activités d'apprentissage prévues et méthodes d'enseignement :
Le cours est donné au 1er quadrimestre et est basé sur des exposés ex cathedra.
Le cours est un cours ex cathedra, richement illustré à l'aide de diapositives, de vidéos et de démonstrations pratiques. Au terme de certains cours, une vignette clinique est proposée aux étudiants. La résolution de celle-ci pourra être discutée avec l'enseignant.
Mode d'enseignement (présentiel ; enseignement à distance) :
Présentiel
Lectures recommandées ou obligatoires et notes de cours :
Un syllabus est mis à la disposition des étudiants. Il vise à compléter et expliquer le diaporama. Le syllabus et le diaporama sont disponibles sur MyULg.
Modalités d'évaluation et critères :
QCM et QROC
Stage(s) :
Une possibilité de stage (accompagnement d'un anesthésiste-réanimateur dans son travail clinique) est offerte.
Voir l'engagement pédagogique du cours MSTG1003-1.
Remarques organisationnelles :
Contacts :
Enseignant: Professeur Jean François Brichant, Chef de Service, Département d'Anesthésie-Réanimation, CHU de Liège, Tél: 04/366 71 80; Fax: 04/366 76 36
 
Secrétariat: Mademoiselle Jessica Debattice, Service d'Anesthésie-Réanimation, CHU de Liège, route 12. Tél: 04/366 71 78; Fax: 04/366 76 36, email: anesrea@ulg.ac.be
Notes en ligne :
Dias Pr Nizet, Chirurgie réparatrice PATH0032-1, Bloc 2 du Master en Médecine Q9
Cours 5 - Reconstruction tête et cou, abdomen et périnée, membres
Dias Pr Nizet, Chirurgie réparatrice PATH0032-1, Bloc 2 du Master en Médecine Q9
Reconstruction thoracique y compris le sein
Dias Pr Nizet, Chirurgie réparatrice PATH0032-1, Bloc 2 du Master en Médecine Q9
Brûlures