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| Version 2013-2014 |
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| MEDE1163-1 | Intégration des compétences - Séminaires d'apprentissage à la résolution de problèmes complexes - Médecine ambulatoire - Médecine palliative et de fin de vie - Analyse critique des pratiques non conventionnelles - Bioéthique et médecine sociétale, Partim II - Anatomie pathologique - Thérapeutique - Cliniques intégrées (Chirurgie 13h, Médecine 14h, Pédiatrie 11h, Gynécologie et obstétrique 7h, Médecine ambulatoire 7h, Anatomie pathologique 11h)
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| Durée : | Séminaires d'apprentissage à la résolution de problèmes complexes : 48h ARP Médecine ambulatoire : 4h Pr Médecine palliative et de fin de vie : 10h Th Analyse critique des pratiques non conventionnelles : 10h Th Bioéthique et médecine sociétale, Partim II : 10h Th Anatomie pathologique : 7h Pr Thérapeutique : 60h Th Cliniques intégrées (Chirurgie 13h, Médecine 14h, Pédiatrie 11h, Gynécologie et obstétrique 7h, Médecine ambulatoire 7h, Anatomie pathologique 11h) : 63h Pr
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| Nombre de crédits : |
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| Nom du professeur : | Séminaires d'apprentissage à la résolution de problèmes complexes : Didier Giet
Médecine ambulatoire : Didier Giet
Médecine palliative et de fin de vie : Jean-François Brichant, Marie-Elisabeth Faymonville, Didier Giet, Guy Jerusalem
Analyse critique des pratiques non conventionnelles : Marie-Elisabeth Faymonville, André Scheen
Bioéthique et médecine sociétale, Partim II : Philippe Boxho, Jean-Yves Reginster
Anatomie pathologique : Philippe Delvenne
Thérapeutique : Collégialité
Cliniques intégrées (Chirurgie 13h, Médecine 14h, Pédiatrie 11h, Gynécologie et obstétrique 7h, Médecine ambulatoire 7h, Anatomie pathologique 11h) : Collégialité
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| Coordinateur(s) : | André Scheen |
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Langue(s) du cours :
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| Langue française |
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Contenus du cours :
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 |  | Médecine palliative et de fin de vie |

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 | · Notions générales Soins Continus - Soins Palliatifs (bref historique)
· Notions d'approche globale bio-psycho-sociale
· La communication en Oncologie - Soins Palliatifs
- Objectifs - stratégies - effets : partager l'information
- Gestion des entretiens triangulaires
- Gestion des questions difficiles
- Intervention de psycho-éducation
· Comment annoncer une mauvaise nouvelle
· Comment élaborer un projet ou intention thérapeutique
· Questionnement éthique : quand limitation des soins curatifs ?
· Spécificités de la prise en charge des patients à domicile et l'interaction avec la famille
· Aperçu de l'organisation d'une équipe supportive à domicile et en milieu hospitalier
· Description de la pathophysiologie de symptômes tels que :
- Cachexie - déshydratation
- Asthénie
- Constipation - nausées - vomissements
- Dysfonctionnement cognitif
Traitement et prévention de ces symptômes
· Douleurs oncologiques
- Spécificité de l'anamnèse et l'examen clinique d'une douleur oncologique
- Approches pharmacologiques des douleurs oncologiques (non opioïdes -co-analgésiques / opioïdes - adjuvants)
- Prise en charge des problèmes douloureux complexes, y compris les approches interventionnelles
· Le rôle des psychologues en Oncologie - Soins Palliatifs : douleur globale
· Intérêt de la radiothérapie en Soins Palliatifs :
- quand, pour quel problème ?
- gestion des effets secondaires
· Notions sur la gestion des symptômes difficilement contrôlables :
- Dyspnée - toux - hoquet incoercible
- Subocclusion - occlusion intestinale
- Saignement - ténesme
· Sédation de fin de vie <--> euthanasie
· Loi sur dépénalisation de l'euthanasie
· Loi sur demande anticipée d'euthanasie et le questionnement éthique dans les états de conscience modifiés
· Notions sur la mort - le deuil et support des personnes endeuillées |
 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | L'étudiant aura acquis les notions et les bases de réflexion permettant d'optimaliser son interaction avec les professionnels de santé et les patients. Il connaîtra les pistes de réflexion lui permettant de gérer, dans une optique éthique et constructive, les grands problèmes de société qui se présentent aux thérapeutiques. L'approche participative sera privilégiée. |
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Acquis d'apprentissage (objectifs d'apprentissage) du cours :
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 |  | Médecine palliative et de fin de vie |

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 | · Avoir des notions sur la philosophie des Soins Palliatifs : curatifs - palliatifs
· Comprendre l'importance d'une approche globale du patient
· Se familiariser avec les notions de travail d'équipe - travail interdisciplinaire en Soins Palliatifs
· Obtenir des informations théoriques sur la communication et ses enjeux en Oncologie - Soins Palliatifs
· Posséder des outils pour instaurer une bonne relation soignant - soigné
· Savoir instaurer des relations triangulaires en tenant compte de milieu de vie
· Identifier des problèmes cliniques tels que :
- Cachexie - malnutrition - déshydratation
- Asthénie
- Anxiété - dépression
- Problèmes cognitifs
Et apporter un soulagement
· Savoir gérer des symptômes de
- Dyspnée - toux - hoquets
- Obstruction intestinale (nausées - vomissements)
- Saignements - ténesme
· Connaître les indications d'une radiothérapie pour contrôle des symptômes en Soins Palliatifs, mais également les effets secondaires et la gestion de ces effets secondaires
· Concernant la douleur, savoir différencier les différents types de douleurs oncologiques
- Savoir utiliser de façon ciblée les opioïdes et d'autres anti-douleurs (contre douleurs neuropathiques) - non-opioïdes et adjuvants
- Initiation d'un traitement antidouleur - mécanismes d'actions
- Rotation des morphiniques : quand - comment ?
- Savoir gérer les effets secondaires des traitements antalgiques
- Avoir des notions des thérapies interventionnelles en douleur oncologique avec la spécificité de la situation au domicile
· Savoir aider le patient dans des décisions éthiques difficiles via le questionnement éthique
· Connaître la loi sur la dépénalisation de l'euthanasie et ses implications pratiques pour le médecin
· Savoir quand et comment réaliser une sédation de fin de vie, pour gestion des symptômes incontrôlables
· Comprendre les différences entre une demande d'euthanasie et une demande anticipée d'euthanasie et avoir des notions sur l'approche éthique dans les problèmes de conscience modifiée
· Avoir des notions sur la mort et le deuil et comment aider les proches d'un patient décédé
· Aborder les notions de stress des soignants - stratégie de protection |
 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Les acquis de l'apprentissage doivent être : "Disposer des bases éthiques et déontologiques, permettant de développer un raisonnement humaniste face à des problèmes de société rencontrés de manière courante dans la pratique des soins de santé" |
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Prérequis et corequis / Modules de cours optionnels recommandés :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Il n'y a pas de prérequis et de corequis |
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Activités d'apprentissage prévues et méthodes d'enseignement :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Les activités d'apprentissage prévues seront : « Cours oral et interaction avec des représentants de la société civile, reconnus pour leur expertise dans le problème concerné » |
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Mode d'enseignement (présentiel ; enseignement à distance) :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Le mode d'enseignement sera présentiel |
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Lectures recommandées ou obligatoires et notes de cours :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Il n'y a pas de lecture recommandée ou obligatoire ni de notes de cours |
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Modalités d'évaluation et critères :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Une note de 6 points sur 20 sera octroyée pour chaque présence aux trois leçons
Une note de 2 points sera réservée à l'appréciation de l'enseignant ou des enseignants en fonction de la démarche participative des étudiants
Pour la deuxième session, l'étudiant devra réaliser un travail personnel de 25 pages, dans une des thématiques qui auront été abordées, au cours de l'enseignement de l'année académique concernée. Le travail devra être remis en deux exemplaires, avant le 15 août, d'une part au Professeur Boxho et d'autre part, au Professeur Reginster |
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Stage(s) :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Il n'y a pas de stage à considérer |
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Remarques organisationnelles :
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 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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Contacts :
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 |  | Médecine palliative et de fin de vie |

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 | Valérie MASSART
Département de Médecine Générale
www.dumg.be
Faculté de Médecine - Université de Liège
Avenue de l'Hôpital, 1 CHU B23
4000 Liège - Sart-Tilman
Tél : +32 4 366 42 78
Fax : +32 4 366 42 77
V.Massart@chu.ulg.ac.be |
 |  | Bioéthique et médecine sociétale, Partim II |

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 | Jean-Yves REGINSTER, Professeur
Service de Santé Publique, d'Epidémiologie de la Santé
DSSP
CHU SART TILMAN
Bât. B23
Tél. 04/366.25.01 - Fax : 04/366.28.12 - Email : episp@ulg.ac.be
Secrétaire : Françoise DAOUD |
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